اهمیت کمر درد  در جامعه امروز:

۱- تمام افراد حد اقل یک بار کمر درد را تجربه می کنند.
۲ – حدود ۸۰% از افراد حداقل دوبار این درد را تجربه می کنند.
۳ – ۵۰% از کارگران بالغ هر سال دچار کمردرد می شوند.
۴ – ۱٫۵ % از افراد جامعه دچار کمر درد مزمن هستند.
۶ – پرستاران ۲۱/۵ برابر بیشتر از معلمان دچار کمر درد می شوند.
۷ – چهارمین رتبه در هزینه های بیمه مربوط به کمردرد است.
۸ – بعد از سرما خوردگی بیشترین عامل سر کار حاضرنشدن کارمندان در آمریکا است.

تعریف عرق النسا به روایت قانون:

در کتاب سوم قانون بوعلی سینا این طور آمده است: “عرق النسا قسمتی از درد مفاصل است که درد از مفصل باسن شروع می شود و از عقب بر ران پائین می آید.ممکن است تا زانو و پاشنه امتداد یابد و تا مدتش زیادتر باشد بیشتر پائین می آید که این بستگی به کمی و بیشی ماده دارد. حتی ممکن است انگشتان پارا در بر گیرد و پا و ران را لاغر کند. در اواخر عرق النسا بیمار با دست بر جای درد گذاشتن و بر نوک انگشتان پا رفتن لذت میبرد و می آساید. به زحمت می تواند بخوابد و قامتش راست باشد…. .”

 

 

 

 

 سابقه الگوی تفسیر کمردرد

رازی (قرن سوم ه.ق) در کتاب ارزشمند الحاوی یک باب را به عرق النسا (سیاتالژی) اختصاص داده است و در مورد این بیماری به نقل نظرات ابن ماسویه (قرن دوم وسوم ه.ق) پرداخته است. الگوی توضیح داده شده برای عرق النسا با تعریف امروزین سیاتالژی یا درد رادیکولار کمری مطابقت دارد.

 

الگوی کمردرد در غرب

   در غرب اولین بار در سال ۱۷۶۴ Dominico Cotugno  بعد از حدود ۱۰۰۰ سال همان نظر طب اخلاطی درباره این بیماری را به عنوان نظریه شخصی خود مطرح کرد. او علت درد را تحریک عصب سیاتیک به وسیله اخلاط حاد (Acrid Humours) موجود در خون معرفی کرد.(۱)

 

 
   اولین بار Mixter  در سال ۱۹۳۴ علت این درد را به تغییرات تخریبی دیسکهای بین مهره ای نسبت داد.(۲)

این نظر در آن زمان بسیار مورد اختلاف بود.۴اما امروز تقریباٌ به نظریه غالب تبدیل شده است.

 

 

عرق النسا

در طب سنتی اعتقاد براین است که اخلاط ناسالم بر رگی به نام نسا ریخته میشود و حضور این اخلاط ناسالم موجب درد و التهاب است.

فتق دیسک

    در طب آلوپاتی اعتقاد بر این است که بیرون زدگی هسته دیسک باعث فشار روی عصب شده واین علت اصلی درد و التهاب است

 

تحقیقات دکتر اسپلیتاف:

در  سال ۱۹۵۳ دکتر اسپلیتاف (dr. splithoff)  تحقیقی انجام داد که نتیجه ان در مجله انجمن پزشکی امریکا در آن سال به چاپ رسید .

او ۹ نقص متفاوت را در کمر و انتهای ستون فقرات بین دو گروه بیمار و افراد سالم تصادفی بررسی کرد و متوجه شد از نظر آماری این افراد هیچ تفاوت مشخصی ندارند . او در انتها نتیجه گیری کرد که نقص در ساختمان ستون فقرات عموما عامل کمر درد نیست.

 

انتقاد دکتر رزموف (رزموف رئیس بیمارستان میامی موسس کلنیک درد مایو):

آیا فتق دیسک کمر میتواند عامل کمر درد باشد یا خیر؟

از نظر عصب شناسی وقتی یک عصب یک مدت که تحت فشار قرار گیرد دیگر به مغز پیغام دردی  نمی فرستد . پس در ناراحتی فتق دیسک چطور ممکن است که فردی به مدت ۶ ماه تا یک سال احساس درد داشته باشد..

 

 

 

نحوه شکل گیری نقاط ماشه ای:

اگر مقدار اکسیژن در بافت های ماهیچه ای به دلیلی کم شود, بدن وارد فعالیت بی هوازی میگردد که نتیجه اش تولید اسید لاکتیک است.

مواد زائد شیمیائی بر اثر متابولیسم اسید لاکتیک در بافت های ماهیچه انباشته میشود و خود ایجاد درد می کند.

 

پازل گمشده در درمان کمر درد:

ایراداتی که به مدل طب آلوپاتی وارد است.
تئوری طب سنتی مدل جایگزین مناسب برای تعریف کمر درد.
مزمن شدن این بیماری حتی بعد از درمانهای رایج
هزینه بسیار بالای درمانهای مدرن که بر دوش بیماران و سازمانهای بیمه گر سنگینی میکند

 

خشکی کمر:

۱- خشکی کمر
۲ – خشکی عضلات باسن
۳- کشیدگی غضلات پشت ران
۴ – کوتاهی پشت ساق پا
۵ – کشیدگی پشت زانو
۶ – کوتاهی روی ران
 

 

 

 

۱-  خشکی صبح گاهی (اسپوندیلیت آنکیلوزان )
۲- خشکی بعد از نشستن روی صندلی
۳- خشکی بعد از راه رفتن
۴ – خشکی بعد از عصبانیت
۵ – خشکی سرما زدگی
۶ – خشکی بعد از درد ( مانند آمپول زدن)
۷ – آسیب دیدگی تازه

 

 

 

روده ها و کمر درد:
۱- جذب سموم از  طریق روده ها
۲ – جذب گازها
۳ – فشار بر آورت شکمی
۴ – کاهش جریان خون در پاها
۵- فشار احشای داخلی بر زائده های عرضی مهرهای کمری
۶ -فشار بر شبکه وریدی و تخمدان
۷ – جذب اخلاط ناسالم توسط روده ها

 

انواع کمردرد در طب سنتی:

 

انواع عرق النسا:

۱ – کمردرد
۲ – وجع الورک
۳ – درد پا
۴ – درد زانو
۵ – نقرس

 

علل آن:

۱ – غلبه دم
۲ – غلبه بلغم
۳ – غلبه سودا
۴ – غلبه صفرا
۵ – باد

 

 

 

ریختن خلط دم:
۱-  اغلب حجم ماده در بدن زیاد است
۲- عضو گرم و ملتهب است اما بیمار از سرد کردن عضو راضی نیست
۳ – بیمار احساس گرما در عضو می کند ( البته در مراحل اولیه )
۴ – با قصد به سرعت آرام می شود
۵ – با توجه به حجم ماده درد دوباره باز می گردد
۶ – درد  (به درازا کشیده می شود)

 

ماده بلغمی:
۱ – عضو اندکی طوسی می شود
۲ – التهاب کم اما مداوم است
۳ – درد در پهنا حرکت می کند
۴ – اغلب با یبوست همراه است
۵ – پیش از این بیمار سابقه هایی ازبیماری های طبع سرد را تجربه کرده
۶ – در خانها شایع تر است
۷ – با گرم کردن عضو درد آرام می گیرد
۸ – بی حسی خیلی زود سراغ فرد می آید
۹ – به درمان زود جواب میدهد
۱۰ – مسهل بسیار برایش کار امد است
۱۱- گرایش به افسردگی و نا امیدی به درمان بسیار زیاد است

 

ماده سودایی:
۱ – درد مخفی و گم است
۲ – کمتر کشیده می شود
۳ – بسیار دیر جواب می دهد
۴ – جای درد سفت و خشک می شود
۵ – رنگ عضو اندکی به زردی می زند
۶ – شلی در ماهیچه ها دیده نمی شود
۷ – عضو سرد بوده با حرارت مختصر درد کاهش می یابد.
۸ – در درمان باید وضعیت طحال بیمار همیشه مورد توجه ویژه قرار گیرد
۹ – بسیاری از ماهیچه ها سفت و سخت می شوند ( شاید در حد استخوان )
۱۰ – ماهیچه ها به سرعت تحلیل می روند.

 

ماده صفراوی:
۱- حرارت شدید در عضو حس میشد
۲ – با سرد کردن عضو بیمار آرام میشود
۳ – مساحت درد اغلب زیاد نیست و درد به شکل موضعی بیمار را درگیر می کند
۴ – سنگینی کم است
۵ – گاهی احساس خارش هم میکند .
۶ – در بعضی از موارد درد در بدن شروع به حرکت میکند و جا به جا می شود
۷ – با گرم کردن  و یا آتل بستن درد تشدید می شود
۸ – بیشتر در مردان  بروز می کند
۹ –  در بعضی از موارد درد همراه با سردرد هم بروز می کند

 

مقایسه دستکاری ماساژ و طب سوزنی:

چکیده ای از شواهد مربوط به, اثربخشی، ایمنی و هزینه در  طب سوزنی، ماساژ درمانی، دستکاری ستون فقرات و کمر درد

  1. ماساژ در تسکین درد اثر بخشی قابل توجهی دارد، Spinal Manipulation معادل درمانهای رایج است و طب سوزنی نامشخص
  2. امنیت هر سه روش خوب ارزیابی شده است
  3. کاهش هزینه های بعد از درمان ماساژ موفق تر بوده است

 

لزوم دلک برای کمردرد:
در منابع طب سنتی ایران به لزوم انجام ماساژ در کمر درد (عرق النسا) تأکید شده است.« اگر علامات دو خلط یا بیشتر مدرک گردد …. اوجاع این کسان تسکین یابد به غمز ملایم به دستهای بسیار.» (۳)
به گفته بوسهل مرحله سوم درمان در اوجاع مفاصل مادی پس از استفراغ خلط و تبدیل مزاج، تقویت عضو است.(۴)
و دلک خشن یکی از راههای تقویت عضو است. « و من جمله الریاضه الدلک… و منه صلب فیشدّ و یقوی الاعضاء الضعیفه» (۵)

روش درمان:
در طول مدت درمان بیمار حدود ۱۵ ال ۲۰ جلسه مراجعه دارد. که ابتدا به صورت جلسات یک روز در میان انجام می شود.
این مراجعات با ماساژ هایی در خانه ادامه می یابد.
مجموعه اعمالی که برای درمان انجام می شود به قرار زیر است که در دورهای مختلف اعمال می شود.
۱-ماساژ پا (جلو، کنار، پشت)
۲- ماساژ کف پا
۳- ماساژ کمر( ۷ نوع)
۴- بادکش (کمر،پا ،کف و روی پا)
۵- پانسمان و روغن مالی (درصورت خشکی استفاده از ضماد)
۶- ماساژ شکم برای تخلیه روده ها

 

انواع ماساژ پشت پا:
۱ – ماساژ ۳ قسمتی
۲ – بازکردن نقاط کنار ران
۳ – باز کردن پشت زانو
۴ – باز کردن ساق
۵ – کشاله ران
 

 

انواع ماساژ کمر:
۱ – ماساژ ساده
۲ – سجده ای
۳ – جنینی
۴ – کششی لبه تخت
۵ – کششی ضربدری
۶ – طاق باز
۷ – همراه با کشش لکن
 

 

درد کف پا:
۱-  ماساژ با آرنج
۲ – ماساژ تحت کشش
۳ – باز کردن گرفتگی های زیر باسن
۴ – ماساژ با کف دست
۵ – استفاده از وردنه یا بطری
 

 

 

ماساژ روی پا:
۱ – ماساژ کشاله ران
۲ – ماساژ روی ران
۳ – ماساژ زانو و باز کردن نقاط ان
۴ – روی ساق پا
 

 

 

رگ گیری های ساق پا :
۱- رگ گیری پشت زانو
۲- حاشیه خارجی ساق
۳- قوزک
۴- رگ گیری متصل

     

رگ گیری بالای ساق برای ازاد کردن کف پا

پایین ماهیچه برای درد پاشنه خود ساق

 

 

بیماریهایی که با کمر درد همپوشانی دارند:

  • سردردهای عصبی و میگرنی
  • اگزما ،کهیر، آکنه
  • تکرر ادرار
  • سرما خوردگی مکرر
  • وزوز گوش
  • زخم معده
  • سندرم روده تحریک پذیر
  • زخم دستگاه گوارش و نفخ معده
  • کولیت
  • پرولاپس دریچه میترال

 

روشهای پیشگیری کمر درد:

  1. عادات
  2. تغذیه
  3. استحمام
  4. ورزش
  5. تنفس
  6. استرس
  7. پاک سازی های دوره ای
  8. الگوهای رفتاری
  9. توجه به بیماری ها

 


(۱) viets H: Dominico cotugno: His description of the cerebral spinal fluid, with a translation of part of his De Ischiade nervosa commentarius (1764) and a bibliography of his imprtanct works. Bull Inst hist med 3:701-738,1935

(۲) Mixter WI, Bar JS: Rupture of the intervertebral discwith the involvment of the spinal canal. N Engl J Med: 211:210-214,1934

(۳) چشتی، حکیم اعظم‌خان، اکسیر اعظم، تهران: مؤسسه مطالعات تاریخ پزشکی طب اسلامی و مکمل، شماره نشر ۴۱ سنگی، ۱۳۸۳٫ جلد ۴٫ امراض ظهر و اطراف. ص ۱۵

(۴) چشتی، حکیم اعظم‌خان، اکسیر اعظم، تهران: مؤسسه مطالعات تاریخ پزشکی طب اسلامی و مکمل، شماره نشر ۴۱ سنگی، ۱۳۸۳٫ جلد ۴٫ امراض ظهر و اطراف. ص ۱۶

(۵) علاءالدین علی بن ابی الحزم القرشی- الموجز فی الطب-  تحقیق عبدالکریم العزبادی- القاهره ۱۴۰۶ ه/ ۱۹۸۶ م- ص ۶۲

  • ستون فقرات و ماهیچه ها و اعصاب متصل به آن

  • خواص دارو: رافع رطوبات مفاصل؛ نافع براى درد و ورم مفاصل، عرق النساء، و نقرس. اجزاى دارو: ص…
  • ضماد کمر مرکّب‏

    ***  این نسخه از داروهاى مجرب بومى است  *** خواص دارو: محلّل و مجفّف رطوبات اطراف ستون فقر…
بارگذاری بیشتر مطالب مرتبط
  • حجامت های موضعى‏

    همان طور که در سطور فوق گذشت، به لحاظ وسعت اثر، حجامت ها به دو دسته وسیع الاثر و موضعی تقس…
  • حجامت های اندام تحتانی

    ۱- حجامت سرین (باسن، ورک، کفل) موضع: در مرکز باسن؛ روی عضله گلوتئوس ماگزیموس. نکات مربوط ب…
  • حجامت های اندام فوقانی

    ۱- حجامت منکب(شانه) موضع: شانه؛ جای برخورد بازو و کتف.  آثار درمانی و منافع: مناسب در درما…
بارگذاری بیشتر توسط مجیدی نظامی
  • حجامت های موضعى‏

    همان طور که در سطور فوق گذشت، به لحاظ وسعت اثر، حجامت ها به دو دسته وسیع الاثر و موضعی تقس…
  • حجامت های اندام تحتانی

    ۱- حجامت سرین (باسن، ورک، کفل) موضع: در مرکز باسن؛ روی عضله گلوتئوس ماگزیموس. نکات مربوط ب…
  • حجامت های اندام فوقانی

    ۱- حجامت منکب(شانه) موضع: شانه؛ جای برخورد بازو و کتف.  آثار درمانی و منافع: مناسب در درما…
بارگذاری بیشتر در آموزش طب

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

بررسی کنید

حجامت های موضعى‏

همان طور که در سطور فوق گذشت، به لحاظ وسعت اثر، حجامت ها به دو دسته وسیع الاثر و موضعی تقس…